Aplicação manipulativa do fio guia ERCP

1. aplicação manipulativa do fio guia ERCP

Agitar: Para fazer com que a ponta do fio guia ERCP passe sobre a parte estreita, agite ligeiramente a direção dianteira e traseira e avance o fio guia ERCP durante o processo de agitação de modo que a ponta do fio guia ERCP possa encontrar a abertura e ir fundo na parte estreita. A amplitude e a força ao agitar e avançar o fio-guia ERCP devem ser justos certos;

Torção: Quando a ponta do fio guia ERCP está alinhada, é difícil passar o fio guia ERCP simplesmente empurrando o fio guia ERCP com força porque a estenose é grave ou a seção estreita é longa. A torção é dividida em torção leve e torção pesada.

Em muitos casos, é a cooperação orgânica de agitar, torcer dentro e fora. Combinados com faca de incisão, balão de remoção de pedras, cateter e outros instrumentos, esses instrumentos podem ser usados para aumentar a força do fio-guia ERCP e mudar sua direção.

2. Aplicação do fio guia ERCP na ERCP

Aplicação da angiografia de intubação: inserção seletiva do ducto biliar ou inserção seletiva do ducto pancreático, especialmente a intubação onde o mamilo está doente ou há divertículo, mamilo divertículo e mamilo acessório ao lado do mamilo.

Aproveitando a elasticidade, nenhum dano tecidual, e muito suave na ponta do fio guia ERCP, a ponta do cateter é estendida 1 ~ 2mm usando o método de alimentação e torção e a abertura do ducto biliar pode ser encontrada pela agitação do pulso.

Aplicação ao inserir o ducto biliar ou ducto pancreático na parte profunda da estenose: Pacientes com obstrução alta do ducto biliar ou obstrução do ducto pancreático têm dificuldade em atravessar a estenose e entrar na cânula profunda, ou é difícil entrar seletivamente no ducto hepático esquerdo ou direito. Neste momento, use vários métodos para guiar a inserção direta do fio guia ERCP e o perdedor pode usar uma combinação de balão de remoção de pedra, faca de incisão, um cateter para mudar a direção.

Aplicação durante EST: A inserção profunda do fio guia ERCP no ducto biliar pode reduzir o prolapso da faca de incisão e evitar a incisão acidental do ducto pancreático; ao mesmo tempo, também pode evitar a inserção repetida do ducto biliar, reduzindo assim o tempo de operação e a ocorrência de pancreatite.

Também é possível colocar o fio-guia ERCP no ducto biliar primeiro e ajustar a direção de corte da papila duodenal com a ajuda do fio-guia ERCP durante a incisão.

Aplicação ao remover pedras: especialmente ao remover pedras intra-hepáticas do ducto biliar ou pedras do ducto pancreático, o fio guia ERCP pode ser usado para atravessar as pedras, e então um balão ou uma cesta que pode ser passada através do fio guia ERCP é colocado ao longo do fio guia ERCP para remover as pedras. Primeiramente, o fio guia ERCP pode ser usado para remover pedras após o ducto biliar usando uma cesta para reduzir a ocorrência de encarceramento de pedra, e pode ser inserido suavemente no ducto nasociliar através do fio guia ERCP.

Aplicação da expansão da estenose e colocação do stent: Neste momento, o fio-guia ERCP deve ser o fio-guia 0,035. Após cruzar a estenose, o stent será colocado após expansão gradual com a torneira; para estenose hilar, a colocação de múltiplos stents às vezes é necessária. Você pode usar o sistema FUSION, ou você pode primeiro inserir dois fios guia ERCP em diferentes dutos biliares. Primeiro, insira um stent, depois insira um fio guia ERCP e, em seguida, insira o stent. Há sempre dois fios-guia de CPRE no ducto biliar para completar a colocação de múltiplos stents; no caso da colocação de stent duplo, o stent também pode ser colocado primeiro e depois outro fio guia ERCP antes da colocação do stent.