Popularização de Dispositivos Médicos - EMR e ESD

A taxa de incidência de câncer gástrico no Japão é alta. A triagem precoce e o tratamento são promovidos. Já na década de 1950, a taxa de mortalidade por câncer gástrico no Japão ocupa o topo do tumor maligno. O Japão gradualmente percebeu a importância do rastreamento precoce e do tratamento precoce do câncer gástrico para reduzir a taxa de mortalidade do câncer gástrico, e começou a explorar as questões relacionadas.

Em meados da década de 1950, a prefeitura de Nagano e a prefeitura de Miyagi assumiram a liderança na aplicação do exame de farinha de bário por raios-X na triagem do câncer gástrico, e gradualmente estenderam-no ao Japão.

Com o forte apoio das políticas nacionais, 400000 pessoas foram submetidas à triagem do câncer gástrico no Japão em 1964, e esse número foi expandido para 4 milhões em 1970. Mas naquela época, a política de rastreamento do câncer gástrico do Japão avançou em controvérsia.

1. O Polyp EMR fornece uma nova estratégia para o tratamento do câncer gástrico precoce

Sob este pano de fundo histórico, estudiosos japoneses têm feito exploração incessante no tratamento do câncer gástrico precoce. Em 1974, a polipectomia endoscópica foi usada pela primeira vez no Japão para tratar o câncer gástrico precoce pediculado ou subpediculado.

Em 1984, surgiu o verdadeiro pólipo EMR endoscópico. O método de tratamento desta tecnologia é relativamente simples. Pode julgar se a ressecção endoscópica está completa através do diagnóstico histológico completo dos espécimes ressecados. Gradualmente, tem sido amplamente aceito no Japão e é considerado como uma estratégia de tratamento endoscópico para câncer gástrico precoce com pequenas lesões.

Em 1988, surgiu técnica de ressecção endoscópica (ERHSE) com injeção local de adrenalina hipertônica salina normal. Nessa técnica, a solução salina hipertônica e a epinefrina diluída são injetadas localmente na lesão e, em seguida, a periferia da lesão é cortada com uma faca de agulha e, em seguida, removida com uma armadilha.

Essa tecnologia pode ser aplicada a lesões maiores para obter ressecção mais completa, mas apresenta maiores exigências para o equipamento EMR , requer o uso de faca agulha, e o risco de perfuração também aumentará.

Em 1992, surgiu EMR de pólipo assistido por tampa transparente. Uma tampa transparente foi colocada na frente da lente. Diferentes tamanhos de tampa transparente podem ser selecionados de acordo com o diâmetro do endoscópio e o tamanho da lesão.

Após a injeção submucosa da lesão, um laço especial em forma de crescente é colocado no sulco na parte superior da tampa transparente. Após a sucção, a lesão entra na tampa transparente e é manga e apertada pelo laço. É usado para a ressecção do câncer esofágico precoce e gradualmente para a ressecção do câncer gástrico precoce.

2. Equipamentos ESD para câncer gástrico precoce com grandes lesões

A fim de resolver a ressecção endoscópica do câncer gástrico precoce com grandes lesões, o National Cancer Center Hospital (NCCH) do Japão usou pela primeira vez a faca de agulha melhorada para ressecção endoscópica sob visão direta da submucosa na década de 1990. Esta tecnologia é chamada de ressecção de equipamentos ESD (sob visão direta da submucosa).