Operações específicas de EMR e ESD e suas diferenças

1 . Método de operação específico de pólipo generalizado EMR

(1) Polipectomia

Ou seja, método de injeção submucosa-ressecção, separar a submucosa, injetar líquido e levantar completamente a lesão durante injeção submucosa completa . Se a lesão tiver menos de 2cm, use um laço para contorná-la, levante-a ao longo da parede, afrouxe a camada muscular mucosa que pode ser pinçada e, em seguida, remova a lesão com equipamento EMR .

(2) Método transparente da tampa

Tampas plásticas transparentes com especificações diferentes, superfícies planas ou angulares são instaladas na extremidade interna da lente para atrair e remover as lesões .

Após injeção submucosa da lesão sob endoscopia, coloque o laço endoscópico no sulco na extremidade frontal da tampa transparente . O equipamento EMR da tampa transparente está alinhado com a lesão a ser removida e encadernado na tampa transparente . Aperte o laço para cortar a lesão . Antes do corte elétrico, afrouxe ligeiramente o laço para restaurar o músculo próprio que pode estar envolvido à sua posição original .

(3) O método do dispositivo de ligadura

A lente interna é equipada com um dispositivo de ligadura . Após apontar para a lesão a ser removida e atrair, o elástico cobre a lesão para formar um pedículo semelhante a pólipo, e então a lesão incluindo o elástico é cortada eletricamente sob o elástico .

Este método tem as vantagens de operação simples, campo visual claro, fácil de compreender a profundidade da ressecção, menos lesão local, menos sangramento e complicações, e é relativamente seguro .

2 . O método de operação específico do equipamento ESD

(1) Mark, use uma incisão de agulha ou coagulação de íon argônio para marcar a área de ressecção com eletrocoagulação de 0,5cm na borda da lesão;

(2) Antes da injeção submucosa de líquido, os líquidos clinicamente disponíveis para injeção submucosa incluem salina fisiológica, frutose de glicerol, hialuronato de sódio e assim por diante .

(3) Pré-corte da mucosa circundante: use o equipamento ESD para cortar parte da mucosa ao redor da lesão ao longo do ponto de marcação ou da borda externa do ponto de marcação e, em seguida, use a faca IT para cortar toda a mucosa circundante;

(4) De acordo com as diferentes partes da lesão e os hábitos de operação dos operadores, equipamentos ESD TI, faca Flex ou HOOK e outros instrumentos de descascamento foram selecionados para descascar a lesão ao longo da submucosa;

(5) Para o tratamento da ferida, a coagulação do íon argônio foi usada para eletrocoagular todos os pequenos vasos sanguíneos visíveis na ferida para prevenir o sangramento pós-operatório . Se necessário, pinças hemostáticas foram usadas para pinçamento dos vasos sanguíneos .

3 . Diferenças entre equipamentos EMR e ESD

EMR e ESD derivados da mesma origem e têm características técnicas semelhantes . nbsp; A desvantagem da EMR é que é limitada pelo tamanho das lesões ressecáveis sob endoscopia (menos de 2cm) . Se as lesões forem maiores que 2cm, elas precisam ser ressecadas em blocos, o tratamento de borda dos tecidos ressecados é incompleto e a patologia pós-operatória é imprecisa .

No entanto, o equipamento ESD expande as indicações de ressecção endoscópica . Para lesões maiores que 2cm, também pode ser completamente removido . Tornou-se um meio eficaz para o tratamento do câncer gastrointestinal precoce e lesões pré-cancerosas .

Atualmente, a EMR e a ESD são amplamente utilizadas na ressecção e tratamento da endoscopia digestiva .

A tecnologia EMR e ESD é o assassino da ressecção endoscópica e tornou-se um importante meio de tratamento minimamente invasivo do câncer gastrointestinal precoce e lesões pré-cancerosas . Acredita-se que equipamentos EMR e ESD e endoscopia EMR e ESD possam criar maior valor médico para a saúde das pessoas no futuro .